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醫(yī)社保斷交三個月就會被清零？廈門人關(guān)于社保的這些問題，權(quán)威說法來了！

發(fā)布時間：2018-08-07 17:52:55 作者：便民網(wǎng)小編

　很多普通市民對醫(yī)社保都有這樣那樣的問題,比如:醫(yī)保斷繳三個月就會清零？失業(yè)直接就能領(lǐng)失業(yè)金？養(yǎng)老保險繳滿15年就不用再繳？……

　　很多普通市民對醫(yī)社保都有這樣那樣的問題,比如:醫(yī)保斷繳三個月就會清零？失業(yè)直接就能領(lǐng)失業(yè)金？養(yǎng)老保險繳滿15年就不用再繳？……
社保
　　這些說法，是真的還是假的？針對大家的疑問，今天廈門便民網(wǎng)小編就為大家解答解答，養(yǎng)老保險繳費滿15年，就不用繼續(xù)繳納了？
　　權(quán)威說法：養(yǎng)老保險是五險的一種，是國家規(guī)定企業(yè)和職工按照不同的比例共同繳納的。
　　其中養(yǎng)老保險累計繳費滿15年只是職工達到國家法定退休年齡時申請退休的一個基本條件，并不表示繳費滿15年后就可以不用繼續(xù)繳納了！
　　根據(jù)《社會保險法》第十條規(guī)定：“職工應(yīng)當參加基本養(yǎng)老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。”
　　繳納社保是法定義務(wù)，即使在退休前已經(jīng)繳滿十五年，還得繼續(xù)繳費，直至職工退休。
　　延伸：
　　①工齡越長，累計繳費年限就越長，養(yǎng)老金就越多。
　?、诠べY越高，繳費基數(shù)就越高，養(yǎng)老金就越多。
　　③退休年齡越晚，繳納的養(yǎng)老費用越多，養(yǎng)老金就越多。
　?、墚?shù)亟?jīng)濟越發(fā)達，在職職工平均工資就越高，依次計發(fā)的養(yǎng)老金就越多。
　　職工養(yǎng)老金計算有檔次之分？
　　權(quán)威說法：職工養(yǎng)老保險待遇水平的高低與本人繳費時間、歷年繳費基數(shù)高低、職工退休時上年度在崗職工平均工資、養(yǎng)老保險個人賬戶儲存額直接掛鉤。
　　職工退休后養(yǎng)老金的發(fā)放金額是綜合每個職工本人歷年實際繳費情況，按照養(yǎng)老金計算公式具體計算得出。
　　在上述因素的作用下，可以說企業(yè)職工退休后的養(yǎng)老待遇是“千人千面”，并沒有任何固定的檔次高低之分。
　　養(yǎng)老金計算公式
　　職工養(yǎng)老金由以下三部分組成：
　　①基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（退休時上年度在崗職工月平均工資＋本人指數(shù)化月平均繳費工資）÷2×繳費年限×1%；
　?、趥€人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額÷計發(fā)月數(shù)；
　　③過渡性養(yǎng)老金按照實行個人賬戶前的繳費年限計算
　　失業(yè)了就可以直接領(lǐng)取失業(yè)保險金？
　　權(quán)威說法：失業(yè)保險金并非失業(yè)就能領(lǐng)取。
　　先來看看失業(yè)保險的領(lǐng)取條件：
　?、偈I(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費累計滿一年，或者不滿一年但本人仍有失業(yè)保險金領(lǐng)取期限的；
　?、诜且虮救艘庠钢袛嗑蜆I(yè)的；
　?、垡艳k理失業(yè)登記，并有求職要求的。
　　其中，很重要的一點，就是要符合非因本人意愿中斷就業(yè)。在現(xiàn)實生活中，很多自愿離職的人，就不符合非因本人意愿中斷就業(yè)這一項。
　　看病前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下，否則不報銷?
　　權(quán)威說法：職工醫(yī)保參保人和未成年人及在校學生城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人可在選擇1家基層醫(yī)療機構(gòu)（簡稱“小點”）后，再選擇1家其他醫(yī)療機構(gòu)（簡稱“大點”）作為其普通門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)，選定后可自由到小、大點就醫(yī)，并未要求一定需經(jīng)小點轉(zhuǎn)診。
　　其他城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人選擇1家小點作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)療機構(gòu)。
　　參保人員如果需轉(zhuǎn)本市統(tǒng)籌區(qū)以外住院治療的，就必須由2家具有轉(zhuǎn)院資質(zhì)的定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，然后到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認方可。
　　社?？梢越杞o別人嗎？
　　權(quán)威說法：社?？仁俏覀兊囊环N身份憑證，又能進行就醫(yī)結(jié)算、自助查詢、還能進行待遇領(lǐng)取、現(xiàn)金存取等操作。
　　但是，大家一定要注意，以下這些行為，違反基本醫(yī)保險法規(guī)定，可能會被暫停使用社?？ǎ踔磷肪啃淌仑熑蔚?！
　　①購買生活用品、與疾病治療無直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健等消費等；
　?、卺t(yī)藥換藥（物）、轉(zhuǎn)賣藥品、套用和虛開檢查治療項目等騙取醫(yī)療保險基金，超范圍購藥囤積藥品等；
　?、勖坝脛e人的社?？?；
　　④把自己的社?？ń杞o別人；
　?、輦卧旎蛘呤褂锰摷俨v、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費發(fā)票，作為醫(yī)保賬戶報銷憑證，會被視為醫(yī)保欺詐；
　　⑥在醫(yī)院使用社?？ㄩ_超出病情所需藥量的藥物，再轉(zhuǎn)手倒賣給別人，這屬于套取社?；鸬男袨?，是非法牟利和不當?shù)美?/div>
　　住院費用不能超過若干金額，超過部分自己支付?
　　權(quán)威說法：醫(yī)保政策中并無參保人單次住院醫(yī)療費用超過額度要自費結(jié)算或出院的規(guī)定，但參保人已達到出院標準或轉(zhuǎn)院標準但拒絕出院或轉(zhuǎn)院的，由診治科室書面報醫(yī)院醫(yī)保辦備案后，醫(yī)院為有關(guān)參保人辦理按自費處理的有關(guān)手續(xù)并保存?zhèn)浒浮?/div>
　　參保人在住院就醫(yī)過程中遇到問題或建議均可向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)反映。
　　醫(yī)保斷繳三個月會清零？
　　權(quán)威說法：職工社會醫(yī)療保險的繳費歷史是累計計算的，參保人停止繳費并不會導(dǎo)致醫(yī)保繳費歷史清零。
　　但是要注意醫(yī)療保險在斷繳期間不能享受醫(yī)保待遇，重新繳納后才可以進行報銷。
　　不過各地政策也有差異，有的地方規(guī)定如果斷繳超過2個月，會有6個月的等待期，這6個月中你是不能報銷的。
　　關(guān)于醫(yī)保斷檔，你要知道這些！
　　用人單位未按時繳納職工社會醫(yī)療保險費的，從欠繳次月起，參保人員暫不享受職工社會醫(yī)療保險待遇；
　　在欠繳之日起3個月內(nèi)補繳欠繳費用、利息和滯納金的，延期繳費期間應(yīng)當由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用可以補付，參保人員繳費年限可以累計，相應(yīng)金額補劃至個人賬戶；
　　在欠繳之日起3個月后補繳欠繳費用、利息和滯納金的，參保人員繳費年限可以累計，職工社會醫(yī)療保險待遇不予補付，期間參保人員應(yīng)當享受的職工社會醫(yī)療保險待遇由負有繳費義務(wù)的用人單位承擔。
　　參保人員個人未按時繳納職工社會醫(yī)療保險費的，不予補繳，期間參保人員應(yīng)當享受的職工社會醫(yī)療保險待遇由負有繳費義務(wù)的個人承擔。
 
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文章關(guān)鍵字：社保
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