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廈門女職工生育報銷幾個月?廈門生育保險報銷指南(條件+材料+流程)

廈門女職工生育報銷幾個月?廈門生育保險報銷指南(條件+材料+流程)

  廈門女職工生育報銷天數(shù)計算標準如下:

  (一)順產(chǎn)128天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加15天。

  (二)懷孕三個月以內(nèi)流產(chǎn)(含異位妊娠)的15天;懷孕三個月及以上流產(chǎn)的42天;懷孕七個月及以上流產(chǎn)的98天?! ≡衅谌焉镌乱?8天即4周為1個月計算。

 ?。ㄈ嵤┯媱澤中g(shù):放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天輸卵管復通術(shù)的30天。

  生育或流產(chǎn)時合并計劃生育手術(shù)的,生育津貼天數(shù)按就高原則領(lǐng)取、不疊加享受。

生育津貼4.jpg

  廈門生育保險報銷指南

  一、報銷范圍

  生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

  生育醫(yī)療費用:

 ?。ㄒ唬┥尼t(yī)療費用;

  (二)計劃生育的醫(yī)療費用;

 ?。ㄈ┓?、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

  生育津貼:

  (一)女職工生育享受產(chǎn)假;

 ?。ǘ┫硎苡媱澤中g(shù)休假;

 ?。ㄈ┓伞⒎ㄒ?guī)規(guī)定的其他情形。

  生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

  二、報銷標準

  生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資,以每月30天進行折算,按日計發(fā),時間標準如下:

 ?。ㄒ唬╉槷a(chǎn)128天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加15天。

 ?。ǘ言腥齻€月以內(nèi)流產(chǎn)(含異位妊娠)的15天;懷孕三個月及以上流產(chǎn)的42天;懷孕七個月及以上流產(chǎn)的98天。

  孕期妊娠月以28天即4周為1個月計算。

 ?。ㄈ嵤┯媱澤中g(shù):放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;輸卵管復通術(shù)的30天;輸精管復通術(shù)的15天。

  生育或流產(chǎn)時合并計劃生育手術(shù)的,生育津貼天數(shù)按就高原則領(lǐng)取、不疊加享受。

 ?。ㄋ模┥夏甓葻o生育保險征繳記錄的當年新成立用人單位,其生育津貼按參保地上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資計發(fā)。

  三、報銷條件

  廈門市參保女職工申領(lǐng)生育津貼需要滿足以下條件:

  01、已領(lǐng)取結(jié)婚證。

  02、生育、實施計劃生育手術(shù)符合國家和福建省計劃生育政策。

  03、在分娩、妊娠終止(含異位妊娠、實施計劃生育手術(shù))、前連續(xù)繳費滿12個月(含當月)。

  溫馨提示:機關(guān)、財政核撥或核補的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資,不享受生育津貼。

  四、報銷材料

  窗口報銷材料:

 ?、偌由w醫(yī)院公章的《出院小結(jié)》或《診斷證明書》原件

  1、住院的,提供出院記錄。出院記錄原件需加蓋醫(yī)院章,出入院診斷孕產(chǎn)次信息缺失的,需提供入院記錄;診療經(jīng)過與出院診斷不符的,需提供分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)記錄;

  2、門診實施計劃生育手術(shù)的,無出院小結(jié),需提供門診病歷,病歷應(yīng)寫有首診記錄、手術(shù)記錄;

  3、若為自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)及3-7個月引產(chǎn)的,還需提供hcg檢驗報告單和B超報告單復印件;其中自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的,還需提供加蓋診斷醫(yī)院章的診斷證明書原件;

  4.若為免費實施計劃生育手術(shù)的,病歷資料為:提供實施手術(shù)醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)證明,并于窗口填寫個人承諾書1份。

  5、申請人在廈門就醫(yī)刷卡結(jié)算分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)費用的、在廈門市醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請生育醫(yī)療費用報銷的,申請生育津貼申領(lǐng)時無需提供醫(yī)院收費票據(jù);不符合上述兩種情形的,申請人申領(lǐng)生育津貼時還需提供蓋有醫(yī)院公章的醫(yī)院收費票據(jù)原件核驗,窗口收取復印件。

  6、上述申請材料需當場核驗原件,收取復印件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機構(gòu)公章,境外出生證需中國大使館認證或公證部門翻譯并出具的國外出生證明公證書。

 ?、谏暾埲吮救说你y行卡

  1.請盡量使用一類卡(指現(xiàn)在常用的借記卡,可以存取現(xiàn)金、理財、轉(zhuǎn)賬、繳費、支付等,使用時不受額度限制)并避免使用規(guī)模相對較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡。

  2.目前,無法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打、華夏、平安等銀行。

 ?、邸渡?wù)登記表》原件

  窗口受理的需核驗一、二孩登記表或生育服務(wù)證原件,收取原件(根據(jù)衛(wèi)計委規(guī)定,屬于免于辦理計生證的,可按規(guī)定提供登記報備材料);臺港澳及外籍人士無法提供一、二孩登記表的,需提供結(jié)婚證(窗口受理的需核驗原件,收取復印件)

  五、報銷流程

  【網(wǎng)上辦理】

  方式一:“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號辦理具體步驟

  1.微信搜索“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號,點擊“服務(wù)大廳”綁定個人信息。

  2.進入小程序首頁;

  3.點擊“服務(wù)”模塊,找到“我要辦”——“生育津貼”,按提示操作即可;

  方式二:廈門市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站辦理具體步驟

  1.電腦登錄“廈門市醫(yī)療保障局”官網(wǎng),點擊“個人網(wǎng)廳”;

  2.手機號或身份證號碼進行注冊,如已有i廈門賬戶的直接用i廈門賬戶登錄;

  3.登錄后點擊“生育保險待遇”核發(fā),按提示操作;

  【窗口辦理】

  1、對申請材料符合要求的,出具《收件通知單》,給予辦理;

  2、對依法不符合條件的,告知申請人具體原因;

  3、對申請材料不齊全或者不符合法定形式的,及時告知申請人所需的材料對應(yīng)作補件處理的,應(yīng)向服務(wù)對象說明并出具《補辦件通知單》;

  4、發(fā)放待遇。

  六、報銷時限

  報銷時間:

  01、分娩的或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的次月15日起開始申領(lǐng)。

  02、如果繳費月數(shù)涉及異地繳費月份的,需先成功辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)后,才可申領(lǐng)。

  報銷截止:

  01、從分娩之日算起,12個月內(nèi)申領(lǐng)。

  02、實施計劃生育手術(shù)的,需在手術(shù)之日起6個月內(nèi)申領(lǐng)。

  七、報銷地點

  廈門市醫(yī)療保障中心:湖里區(qū)云頂北路842號市行政服務(wù)中心二樓D廳醫(yī)保中心綜合窗口;

  各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)地址:(如有變更從其變更)

  市醫(yī)保中心思明管理部:思明區(qū)前埔東路20號西側(cè)思明區(qū)行政服務(wù)中心一樓

  市醫(yī)保中心集美管理部:集美區(qū)誠毅大街1-1集美區(qū)行政服務(wù)中心一樓

  市醫(yī)保中心海滄管理部:海滄區(qū)濱湖北路9號海滄區(qū)行政服務(wù)中心一樓

  市醫(yī)保中心同安管理部:同安區(qū)銀湖路8號行政服務(wù)中心B廳

  市醫(yī)保中心翔安管理部:翔安區(qū)新店路2009號人力資源大廈一樓

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生育險生育津貼.png

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