什么是醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟(jì)”
家庭共濟(jì)是個人賬戶資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員近親屬的醫(yī)療費(fèi)用,實現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助的一種保障機(jī)制。
簡單的說就是,你的職工醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金可以用來支付近親屬的門診醫(yī)療費(fèi)用了!
綁定成功后,共濟(jì)成員持本人社??ň歪t(yī)時可按規(guī)定共用到共濟(jì)網(wǎng)中家庭成員的健康賬戶。
不過值得注意的是,“醫(yī)保個人賬戶實現(xiàn)家庭共濟(jì)”并不是說一張醫(yī)??ㄈ彝ㄓ?,而是將參保人醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金超過2000元的部分劃入家庭共濟(jì)賬戶,具體劃撥金額不限,家庭成員可使用進(jìn)入共濟(jì)賬戶中的金額。
什么人可以申請,哪些人可以使用?
那么什么人可以申請“醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”呢?
家庭共濟(jì)賬戶申請創(chuàng)建人應(yīng)為廈門職工醫(yī)保參保對象,并處于有效參保狀態(tài)的,停保人員無法辦理。
申請人申請后可為本人及其配偶、未成年子女、父母(含配偶父母)等直系親屬建立家庭共濟(jì)關(guān)系。
家庭共濟(jì)賬戶申請創(chuàng)建人本人為家庭共濟(jì)賬戶戶主,每位家庭共濟(jì)賬戶成員只能加入一個有效狀態(tài)的家庭共濟(jì)賬戶。
共濟(jì)網(wǎng)綁定成功后,共濟(jì)成員持本人社??ň歪t(yī)時可按規(guī)定共用到共濟(jì)網(wǎng)中家庭成員的健康賬戶。
舉個例子,比如你最近在做產(chǎn)檢,自己醫(yī)??ǖ腻X花完了,這時候你就可以讓你老公去建一個家庭共濟(jì)賬戶,把他醫(yī)??ɡ锍^2000元的那部分轉(zhuǎn)到家庭共濟(jì)賬戶,這樣你下次產(chǎn)檢就不需要著急充值現(xiàn)金,拿著你的醫(yī)??ㄈメt(yī)院刷也照樣可以使用,不用再去柜臺辦理,醫(yī)保系統(tǒng)會自動識別自動劃錢。
還有一點(diǎn)注意下,因為配偶、子女、父母都可以使用,所以你在申請家庭共濟(jì)賬戶的時候需要注意家庭成員之間互助共濟(jì)的使用順序。
簡單點(diǎn)來說就是參保人員在申請家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)時,必須指定使用健康賬戶的先后支付順序。?
支付時,參?;颊咧苯討{本人的社保卡刷卡結(jié)算, 在本人無健康賬戶或健康賬戶不足支付時,醫(yī)保信息系統(tǒng)將自動查找家庭成員健康賬戶的余額,并按事先指定的順序依次支付。
家庭共濟(jì)賬戶資金可用于支付哪些費(fèi)用?
家庭共濟(jì)賬戶建立后,家庭共濟(jì)賬戶戶主及賬戶成員就醫(yī)、購藥、體檢等合規(guī)費(fèi)用先由醫(yī)保個人賬戶資金支付,若醫(yī)保個人賬戶余額不足,再由家庭共濟(jì)賬戶資金支付。
那么家庭共濟(jì)賬戶資金具體可用于支付哪些費(fèi)用呢?具體如下:
1.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院發(fā)生的由個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用(非疾病治療類除外)、接種預(yù)防性免疫二類疫苗的費(fèi)用;
2.在定點(diǎn)零售藥店購買藥品(準(zhǔn)字號、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)和消毒用品(衛(wèi)消字)的費(fèi)用;
3.在規(guī)定的健康體檢機(jī)構(gòu)健康體檢的費(fèi)用;
4.繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的保費(fèi);
5.購買與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)補(bǔ)充保險;
6.其他符合個人賬戶支付范圍的費(fèi)用。
7.家庭共濟(jì)賬戶資金不得用于應(yīng)由工傷保險基金支付、第三方責(zé)任負(fù)擔(dān)、公共衛(wèi)生支出以及在境外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。
家庭共濟(jì)賬戶如何辦理?
說了這么多,那么家庭共濟(jì)賬戶如何辦理呢?在哪辦理?別著急,接下來小編就來告訴大家在哪辦理。
一般辦理渠道有兩個,一個是線上一個是線下。
不過廈門因無法獲取外地戶籍信息,線上家庭共濟(jì)網(wǎng)辦申請對象僅為廈門戶籍基本醫(yī)療保險參保人, 非廈門本地戶籍參保人可到線下進(jìn)行辦理。
比如小編戶籍是漳州,但是在廈門繳納醫(yī)社保,也可以申請家庭共濟(jì)賬戶,只不過需要到線下辦理。
窗口辦理時間及地點(diǎn)
辦理時間:
周一至周日(法定節(jié)假日除外) 上午 9:00-12:00 下午13:00-17:00
辦理地點(diǎn):
湖里區(qū)云頂北路842號市行政服務(wù)中心二樓D廳25至32號窗口;
思明區(qū)前埔東路20號一樓7至9號窗口;
湖里區(qū)安嶺二路106號一樓8號窗口;
集美區(qū)誠毅大街1-1號39至40號窗口;
海滄區(qū)濱湖北路9號一樓8至10號窗口;
同安區(qū)銀湖路8號B廳4至6號窗口;
翔安區(qū)新店路2009號一樓11至12號窗口。
咨詢電話:12333
本地戶籍線上如何辦理呢?線上辦理也有兩個渠道,一個是在廈門醫(yī)療保障微信公眾號菜單欄里的“線上服務(wù)大廳——家庭共濟(jì)”入口,或者微信搜索小程序“廈門醫(yī)療保障”。
首先,進(jìn)入小程序
選擇【家庭共濟(jì)】選項
↓
進(jìn)入頁面后選擇【新增共濟(jì)成員】
↓
之后填寫新增成員信息【生成邀請】就可以了
↓
還有一個渠道就是閩政通APP。雖然這個閩政通要求下載一個新APP挺煩人的,但是還是蠻實用的。
小編之前因為需要健康碼,所以下載了閩政通APP,如果大家沒有APP那可以選擇使用廈門醫(yī)療保障小程序,因為閩政通最后跳轉(zhuǎn)的鏈接也是跳到廈門醫(yī)療保障的頁面去。
如果想通過閩政通申請的,小編也把步驟告訴大家。
首先你需要有一個閩政通的賬號,有了賬號之后,就可以開始操作啦!
點(diǎn)擊首頁的【醫(yī)保服務(wù)】
↓
在業(yè)務(wù)經(jīng)辦欄目中
點(diǎn)擊【家庭共濟(jì)】
仔細(xì)閱讀《家庭共濟(jì)辦理須知》后
點(diǎn)擊【創(chuàng)建家庭共濟(jì)”】
↓
進(jìn)入創(chuàng)建家庭共濟(jì)功能填寫個人信息輸入劃撥金額最多可劃撥金額:醫(yī)保賬戶余額-2000元點(diǎn)擊【創(chuàng)建家庭共濟(jì)關(guān)系】確定創(chuàng)建
邀請新成員
填寫受邀人的身份信息
點(diǎn)擊【生成邀請】
等待受邀人同意
值得注意的是:受邀人必須同意之后,才可以進(jìn)入到家庭共濟(jì)賬戶里。單次成員邀請確認(rèn)的有效期為15天。家庭共濟(jì)賬戶金額每個月只能劃撥一次,劃撥入共濟(jì)賬戶的金額是可以修改的。在本月未劃撥過的情況下,點(diǎn)擊“共濟(jì)賬戶劃撥”模塊,跳轉(zhuǎn)到共濟(jì)賬戶劃撥頁面,輸入劃撥金額,點(diǎn)擊“保存”。若輸入金額超出最高可劃撥數(shù)值,則提示“最高可劃撥XXX元”。
家庭共濟(jì)賬戶可以注銷嗎?
答案是可以注銷的。那么哪種情況可以注銷呢?
家庭共濟(jì)賬戶戶主若因跨統(tǒng)籌區(qū)等原因轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系的,應(yīng)及時選擇辦理注銷創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶,家庭共濟(jì)賬戶成員則按其劃撥共濟(jì)賬戶實際結(jié)余資金歸還各自醫(yī)保個人賬戶。
退出家庭共濟(jì)賬戶后,原先劃撥的共濟(jì)金將返還剩余共濟(jì)金到個人賬戶。退出家庭共濟(jì)后,發(fā)起沖銷,共濟(jì)金退回個人賬戶,若轉(zhuǎn)出參保關(guān)系后,共濟(jì)金可申請二次轉(zhuǎn)移。
關(guān)于家庭共濟(jì)賬戶的一些常見問題
關(guān)于家庭共濟(jì)賬戶的一些常見問題,小編也一一列出來并給予解答,大家可以參考下:1、我是廈門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,先生是廈門市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,賬戶可以共濟(jì)嗎?可以。2、我的孩子還未成年,交城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,我是廈門市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,賬戶可以共濟(jì)嗎?可以。3、我和我先生,一個是省醫(yī)保,一個是市醫(yī)保,賬戶可以共濟(jì)嗎?可以。4、7月1日起就能去醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理嗎?辦理后多久生效?7月1日起,您可通過“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號、閩政通APP等公共服務(wù)平臺辦理,辦理成功即可生效。5、我在廈門參保,在漳州能使用家人共濟(jì)賬戶的錢嗎?福建可以省內(nèi)跨區(qū)域使用。
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