生育醫(yī)療費(fèi)用報銷條件
?。?)參保職工至分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳納生育保險費(fèi)滿12個月的(即生育的當(dāng)月及之前十一個月均需參保繳費(fèi),應(yīng)繳保費(fèi)未在三個月內(nèi)到賬的,視為繳費(fèi)中斷);
?。?) 在按規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或計生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)分娩、流產(chǎn)、實施計劃生育手術(shù);
?。?) 符合國家、省、市計劃生育規(guī)定;
?。?) 男職工配偶申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)的,需男職工配偶未就業(yè)且未參加社會醫(yī)療保險。
符合政策內(nèi)的一孩和二孩,所有享受到的生育保險待遇均一致。在這里要注意以下幾點(diǎn):
累計參加生育保險的時間很重要!
必須要累計參加生育保險滿1年的職工,才可以享受生育保險待遇。
如果累計參加生育保險不滿1年,職工需在累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)向廈門市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。
符合規(guī)定很重要!
懷孕和分娩要符合國家和省的計劃生育規(guī)定。如果不符合計劃生育規(guī)定,因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是不能報銷的。
懷孕后打算辭職的要慎重
不少準(zhǔn)媽媽在懷孕之后打算辭掉工作,這種情況下,準(zhǔn)媽媽們一定要慎重考慮哦。因本人意愿中斷就業(yè)的,不能領(lǐng)取失業(yè)保險金,也不能享受生育保險待遇。
怎么報銷
在市內(nèi)就醫(yī)產(chǎn)檢、生產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽們,可以刷社??ㄓ涃~。沒有刷卡記賬的,可等生完寶寶后,帶齊資料,到社保機(jī)構(gòu)申請報銷。
在廈門以外的地區(qū)待產(chǎn)也可以在分娩后1年有效期內(nèi),向廈門社保機(jī)構(gòu)申請報銷。
領(lǐng)取時限:
生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的次月15日起,可以辦理申領(lǐng)手續(xù)。
申領(lǐng)分娩生育保險待遇時間從分娩之日起計算,時效為12個月。
申領(lǐng)計劃生育手術(shù)生育保險待遇時間從計生手術(shù)之日起計算,時效為6個月。
所需材料
以下申請材料中要求提供復(fù)印件的,需當(dāng)場核驗原件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機(jī)構(gòu)公章,境外出生證需中國大使館認(rèn)證或公證部門翻譯并出具的國外出生證明公證書。
(一)必備材料: 本人社會保障卡(因業(yè)務(wù)涉及個人待遇,必須攜帶原件核實個人信息)、本人廈門銀聯(lián)儲蓄卡、代理人的身份證原件; 注:盡量避免使用規(guī)模相對較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡,已經(jīng)確認(rèn)無法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打等銀行。
?。ǘ┥觐I(lǐng)生育的生育津貼還需提供:
1、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)復(fù)印件、出院小結(jié)復(fù)印件(或出院記錄,原件需加蓋醫(yī)院章,出入院診斷孕產(chǎn)次信息缺失的,需提供入院記錄;診療經(jīng)過與出院診斷不符的,需提供分娩或手術(shù)記錄);
2、一、二孩登記表或生育服務(wù)證原件(根據(jù)衛(wèi)計委規(guī)定,屬于免于辦理計生證的,可按規(guī)定提供登記報備材料)。臺港澳及外籍人士無法提供一、二孩登記表的,需提供結(jié)婚證原件;
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生醫(yī)學(xué)證明(出生證)復(fù)印件;
?。ㄈ┠新毠づ渑忌觐I(lǐng)生育的醫(yī)療費(fèi)待遇除了(一)、(二)所述材料外,還需提供:
1、男職工配偶身份證原件;
2、結(jié)婚證原件;
3、收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)、門診病歷及醫(yī)療費(fèi)用清單原件;(住院需匯總清單);
4、《廈門市生育保險男職工未就業(yè)配偶申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇個人承諾書》;
廈門生育津貼是單位給還是社保給?
生育津貼是由社保局從生育保險基金中支付。
1、根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第五十四條規(guī)定:用人單位已經(jīng)繳納生育保險費(fèi)的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇;所需資金從生育保險基金中支付,生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼 。
2、職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼,生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā):
?。?)女職工生育享受產(chǎn)假;
?。?)享受計劃生育手術(shù)休假;
(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
3、職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費(fèi),職工不繳納生育保險費(fèi)。社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法按時足額征收社會保險費(fèi),并將繳費(fèi)情況定期告知用人單位和個人;
4、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時足額支付社會保險待遇。用人單位和個人可以免費(fèi)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對其繳費(fèi)和享受社會保險待遇記錄,要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。
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