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廈門生孩子生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷流程?廈門生育保險(xiǎn)男方申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)

廈門生孩子生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷流程?廈門生育保險(xiǎn)男方申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)

  廈門生孩子生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷流程?

  報(bào)銷范圍

  生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍有以下幾個方面:

  一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償

  二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼

  三、一次性生育補(bǔ)貼

  四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?/p>

  五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

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  廈門市生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

  報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

  1、正常分娩(含懷孕7個月以上早產(chǎn))的,享受三個月生育津貼,生育生活補(bǔ)助1500元;

  2、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的,享受三個半月生育津貼,生育生活補(bǔ)助2000元;

  3、多胞胎生育的,每多生1個嬰兒,增加半個月的生育津貼,生育生活補(bǔ)助2000元。

  4、懷孕4個月以上(含4個月)、7個月以下流產(chǎn)(引產(chǎn))的,享受一個半月生育津貼,生育生活補(bǔ)助600元;懷孕不足4個月流產(chǎn)或患子宮外孕 的,享受半個月生育津貼。

  計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼:

  1、 放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器補(bǔ)貼150元;

  2、絕育手術(shù)補(bǔ)貼1500元;

  3、復(fù)通手術(shù)補(bǔ)貼2000元

  報(bào)銷條件

  1、用人單位按本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn),并按時足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);

  2、在按規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育、流產(chǎn)(引產(chǎn))、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的;

  3、符合計(jì)劃生育規(guī)定。

  報(bào)銷材料

  1.申領(lǐng)分娩或剖宮產(chǎn)生育保險(xiǎn)待遇所需材料:

 ?。?)生育職工社會保障卡及廈門支持身份驗(yàn)證的廈門銀聯(lián)儲蓄卡(目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗(yàn)證:工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設(shè)、興業(yè)、郵儲、光大、交通、中國信合銀行、廈門商業(yè)銀行);

 ?。?)戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)以上人口和計(jì)劃生育管理部門簽發(fā)的計(jì)劃內(nèi)生育證明(即生育服務(wù)證或準(zhǔn)生證)原件和復(fù)印件;

 ?。?)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明(出生證)的原件和復(fù)印件;

 ?。?)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)原件和復(fù)印件,及對應(yīng)的費(fèi)用匯總清單原件和復(fù)印件、出院小結(jié)(出院記錄)原件和復(fù)印件;

  (5)《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》(一式一份);

 ?。?)非本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關(guān)系的證明原件(本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員應(yīng)提供有效記錄的就業(yè)失業(yè)證原件和復(fù)印件到戶籍所在地的區(qū)社保中心辦理);

 ?。?)代理人的身份證原件、復(fù)印件,如生育職工本人辦理不需提供。

  2.申領(lǐng)流產(chǎn)(引產(chǎn))、宮外孕或計(jì)劃生育手術(shù)生育保險(xiǎn)待遇所需材料:

  (1)生育職工社會保障卡及支持身份驗(yàn)證的廈門銀聯(lián)儲蓄卡(目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗(yàn)證:工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設(shè)、興業(yè)、郵儲、光大、交通、中國信合銀行、廈門商業(yè)銀行);

  (2)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)原件和復(fù)印件,及對應(yīng)的費(fèi)用匯總清單原件和復(fù)印件,病歷或出院小結(jié)(出院記錄)原件和復(fù)印件;

 ?。?)自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的,須提供加蓋診斷醫(yī)院公章的診斷證明書;

  (4)在外地施行的,須提供單位的加蓋單位公章產(chǎn)假證明;

  (5)實(shí)施免費(fèi)人工流產(chǎn)(引產(chǎn))或計(jì)劃生育手術(shù)的,須提供街道(居委會、村委會)實(shí)施免費(fèi)手術(shù)介紹信(證明)及實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明材料。

  (6)《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》(一式一份);

 ?。?)代理人的身份證原件、復(fù)印件,如生育職工本人辦理不需提供。

  報(bào)銷流程

  1、符合辦理規(guī)定,辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。

  2、材料不全且表示可補(bǔ)全材料,辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料退還。

  3、不符合辦理規(guī)定,辦理機(jī)構(gòu)打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料復(fù)印后退還。

  廈門生育保險(xiǎn)男方申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)

  辦理?xiàng)l件

 ?。ㄒ唬┲练置淝斑B續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個月的(含生育當(dāng)月);

  (二)符合國家、省、市計(jì)劃生育政策;

 ?。ㄈ┠新毠づ渑嘉淳蜆I(yè)且未參加社會醫(yī)療保險(xiǎn);

  以下申請材料中要求提供復(fù)印件的,需當(dāng)場核驗(yàn)原件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機(jī)構(gòu)公章,境外出生證需中國大使館認(rèn)證或公證部門翻譯并出具的國外出生證明公證書。

  辦理材料

 ?。ㄒ唬┍貍洳牧希?/p>

  本人社會保障卡(因業(yè)務(wù)涉及個人待遇,必須攜帶原件核實(shí)個人信息)、本人廈門銀聯(lián)儲蓄卡、代理人的身份證原件;

  注:盡量避免使用規(guī)模相對較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡,已經(jīng)確認(rèn)無法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打等銀行。

  (二)申領(lǐng)生育的生育津貼還需提供:

  1、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)復(fù)印件、出院小結(jié)復(fù)印件(或出院記錄,原件需加蓋醫(yī)院章,出入院診斷孕產(chǎn)次信息缺失的,需提供入院記錄;診療經(jīng)過與出院診斷不符的,需提供分娩或手術(shù)記錄);

  2、一、二孩登記表或生育服務(wù)證原件(根據(jù)衛(wèi)計(jì)委規(guī)定,屬于免于辦理計(jì)生證的,可按規(guī)定提供登記報(bào)備材料)。臺港澳及外籍人士無法提供一、二孩登記表的,需提供結(jié)婚證原件;

  3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生醫(yī)學(xué)證明(出生證)復(fù)印件;

 ?。ㄈ┠新毠づ渑忌觐I(lǐng)生育的醫(yī)療費(fèi)待遇除了(一)、(二)所述材料外,還需提供:

  1、男職工配偶身份證原件;

  2、結(jié)婚證原件;

  3、收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)、門診病歷及醫(yī)療費(fèi)用清單原件;(住院需匯總清單);

  4、《廈門市生育保險(xiǎn)男職工未就業(yè)配偶申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇個人承諾書》。

  辦理流程

 ?。ㄒ唬┐翱谑占?、受理

  分娩的次月15日起,方可受理申領(lǐng);如繳費(fèi)月數(shù)涉及異地繳費(fèi)月份的,需待轉(zhuǎn)移手續(xù)辦理成功后,才可申領(lǐng)。申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇時間從分娩之日起計(jì)算,時效為12個月。

  對申請材料符合要求的,出具《廈門市生育保險(xiǎn)待遇業(yè)務(wù)收件受理單》,給予受理;對申請材料不齊全或者不符合法定形式的,一次性書面告知其需補(bǔ)正的材料;

 ?。ǘ┙?jīng)辦審核

  對申請材料進(jìn)行經(jīng)辦審核,若申請材料不全或不符合法定形式的,10個工作日內(nèi)電話告知申請人補(bǔ)齊材料或撤件。

 ?。ㄈ徟硕ù?/p>

  辦理時限與費(fèi)用

  時限:10個工作日

  費(fèi)用:不收費(fèi)

  辦理地點(diǎn)

 ?。ㄒ唬┣芭_辦理:市屬及湖里區(qū)屬單位職工到湖里區(qū)云頂北路842號市行政服務(wù)中心二樓D廳醫(yī)保中心綜合窗口;其他區(qū)屬單位職工到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

  (二)自助辦理:符合以下條件的,可憑本人社會保障卡、支持身份驗(yàn)證的本人廈門銀聯(lián)儲蓄卡嘗試通過自助機(jī)、醫(yī)保局官網(wǎng)、i廈門自助辦理:

  1、按規(guī)定已辦理一、二孩生育登記服務(wù);

  2、在廈門定點(diǎn)醫(yī)院分娩,并刷社保卡結(jié)算。 注:部分符合以上條件,但電子信息缺失人員仍需備齊材料前臺辦理。

  拓展材料

  福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人社廳省財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作意見的通知 閩政辦〔2014〕100號 第六條、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合國家和我省計(jì)劃生育政策,且在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)滿12個月(含當(dāng)月)的,按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。

  參保男職工本人享受實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的津貼和醫(yī)療費(fèi)用待遇。

  參保男職工未就業(yè)配偶生育的,按照國家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇;其未就業(yè)配偶沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,由生育保險(xiǎn)基金參照職工參保地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)支付生育的醫(yī)療費(fèi)用。

  第七條、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,按規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。機(jī)關(guān)、財(cái)政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資,不享受生育津貼。

  生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資,以每月30天進(jìn)行折算,按日計(jì)發(fā),時間標(biāo)準(zhǔn)如下:

 ?。ㄒ唬┥喉槷a(chǎn)98天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加15天。

 ?。ǘ┝鳟a(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn)):懷孕未滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的42天;懷孕滿7個(妊娠)月流產(chǎn)的98天。

 ?。ㄈ┯?jì)劃生育手術(shù):放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;輸精管復(fù)通術(shù)的15天。

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