從2023年1月1日起，廈門市總工會開始實施第十八期職工醫(yī)療互助保障辦法。

　　如何報銷?

　　保障項目：職工自參加醫(yī)療互助保障始為被保障人，享有重大疾病補助、職工亡故慰問金、事故致殘補助、一般住院補助等保障服務(wù)項目。

　　補助標(biāo)準(zhǔn)：具體來說，參保職工在保障期限內(nèi)首次確診罹患辦法規(guī)定的重大疾病，給予一次性補助30000元;參保職工在保障期內(nèi)亡故，給予5000元補助;因工傷或意外事故致殘，經(jīng)鑒定達到相應(yīng)等級，給予一次性補助5000元，補助時間以相關(guān)權(quán)威機構(gòu)出具的傷殘等級報告時間為準(zhǔn)。一般住院補助標(biāo)準(zhǔn)為每天80元乘以實際住院天數(shù)，一個保障周期內(nèi)累計補助住院天數(shù)最高45天。

　　服務(wù)人數(shù)：職工醫(yī)療互助保障是市總工會竭誠服務(wù)職工的一項重要工作，是工會組織服務(wù)職工群眾和為民辦實事的重要工作內(nèi)容。2013年以來，職工醫(yī)療互助保障共有670萬多名職工參加，累計為20萬名職工發(fā)放醫(yī)療補助金4.3億元。

　　小貼士：對于廈門職工醫(yī)療互助保障辦法，怎么保、怎么報存在疑問，詳情可咨詢市職工服務(wù)中心12351轉(zhuǎn)1。

　　廈門市第十八期職工醫(yī)療互助保障辦法(節(jié)選)

　　第十五條 職工申請醫(yī)療互助保障以下補助金，應(yīng)提供相應(yīng)材料。

　　1.申請一般住院補助應(yīng)提供：

　　(1)《廈門市職工醫(yī)療互助保障住院補助金申請表》;

　　(2)出院記錄復(fù)印件;

　　(3)住院收費專用票據(jù)復(fù)印件或廈門市醫(yī)療保障中心出具的“福建省基本醫(yī)療(生育)保險結(jié)算單”，需體現(xiàn)實際住院天數(shù);

　　(4)被保障人的身份證(正反面)復(fù)印件;

　　(5)被保障人銀行卡復(fù)印件;

　　(6)交通事故需提供道路交通事故責(zé)任認定書;

　　(7)其它需提供的材料(具體以審核通知為準(zhǔn))。

　　2.申請重大疾病補助金應(yīng)提供：

　　(1)《廈門市職工醫(yī)療互助保障重大疾病補助金申請表》;

　　(2)住院病歷(入院記錄);

　　(3)相關(guān)手術(shù)記錄、診斷證明、病理及檢查報告;

　　(4)出院記錄或小結(jié);

　　(5)被保障人的身份證(正反面)復(fù)印件;

　　(6)被保障人銀行卡復(fù)印件。

　　(7)其它需提供的材料(具體以審核通知為準(zhǔn))

　　其中，(2)、(3)、(4)項需加蓋醫(yī)院復(fù)印專用章(紅色)。

　　3.申請事故致殘補助金應(yīng)提供：

　　(1)《廈門市職工醫(yī)療互助保障事故致殘補助金申請表》;

　　(2)工傷事故鑒定或被保障人所在單位出具的事故證明復(fù)印件;

　　(3)法定傷殘鑒定機構(gòu)出具的殘疾鑒定證明復(fù)印件;

　　(4)被保障人的身份證(正反面)復(fù)印件;

　　(5)被保障人銀行卡復(fù)印件;

　　(6)其它需提供的材料(具體以審核通知為準(zhǔn))

　　4.申請職工亡故慰問金應(yīng)提供：

　　(1)《廈門市職工醫(yī)療互助保障職工亡故慰問金申請表》;

　　(2)公安機關(guān)或醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明或政府權(quán)威機構(gòu)出具的有標(biāo)注死亡時間及死亡原因的戶口注銷證明;

　　(3)被保障人的身份證(正反面)復(fù)印件;

　　(4)被保障人銀行卡復(fù)印件

　　(5)其它需提供的材料(具體以審核通知為準(zhǔn))

　　注：(1)被保障人因死亡或行動不便等原因?qū)е卤槐Ｕ先算y行賬戶無法使用，需使用直系親屬銀行賬戶的，應(yīng)提供相關(guān)關(guān)系證明和說明;(2)因銀行二類卡轉(zhuǎn)賬金額限制為1萬元，請盡量使用一類卡。

　　第十六條 申領(lǐng)各類補助金、慰問金應(yīng)在被保障人出院、被首次確診患重大疾病或確定殘疾登記180天內(nèi)向廈門市職工醫(yī)療互助保障活動管理委員會辦公室提出。逾期未提出申請，即視為放棄。因特殊情況無法按規(guī)定辦理的應(yīng)向廈門市總工會職工醫(yī)療互助保障活動管理委員會辦公室報備說明。

　　各項補助金(慰問金)申請受理后7個工作日內(nèi)審核，如不符合申領(lǐng)要求或需補充材料的，予以退回;審核通過后7個工作日內(nèi)支付補助金(慰問金);如遇特殊情況，經(jīng)廈門市職工醫(yī)療互助保障活動管理委員會辦公室同意后可適當(dāng)延長。

　　保障對象和參保

　　第一條 參加廈門市職工基本醫(yī)療保險的職工，由其本人所在單位工會統(tǒng)一組織參加保障。原則上，職工人數(shù)在一千人以下(不含)的，參加保障人數(shù)應(yīng)不低于本單位從業(yè)人員總數(shù)的80%;職工人數(shù)在一千人以上(含)的，應(yīng)不低于本單位從業(yè)人員總數(shù)的50%。

　　第二條 單位辦理參加醫(yī)療互助保障須提供以下材料：

　　1.能正確反映本單位本季度或上一季度從業(yè)人員人數(shù)的報表(原則上應(yīng)提供社保繳交證明)復(fù)印件一份;

　　2.填寫《廈門市職工醫(yī)療互助保障參加保障憑單》一式兩聯(lián)，并加蓋參加保障單位的工會印章;

　　3.參加保障的職工名冊紙質(zhì)和電子文檔(excel格式)各一份。名冊須按“序號、姓名、身份證號碼、性別、銀行卡號、開戶銀行(含支行)、是否已參加廈門市職工基本醫(yī)療保險”欄目填寫并加蓋單位工會印章;

　　4.參加本期保障活動的繳費證明。

文章關(guān)鍵字：2023廈門職工醫(yī)療互助保障如何報銷
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